患者男，66歲，因“頭痛伴雙下肢無力5天”之主訴入院，既往腦梗死病史7年。查體：語言含糊，不能自行行走，行頭顱DWI+MRA示雙側小腦半球、右側小腦扁桃體及雙側枕葉亞急性期腦梗塞；右椎動脈顯影淺淡，左椎動脈重度狹窄。告知患者及家屬病情嚴重程度，經積極術前討論和完善相關術前準備后為患者在全麻下行腦血管造影術+椎動脈支架植入術。行腦血管造影術評估左、右椎動脈血流，右椎動脈閉塞，左椎動脈狹窄80%。手術順利，歷時短，創(chuàng)傷小，術中、術后患者未訴特殊不適，術后四肢肌力肌張力恢復正常。

椎動脈狹窄可在顱外或顱內任何部位發(fā)生，占后循環(huán)缺血性卒中的20%。狹窄性病變，特別是椎動脈起始部狹窄性病變并不少見。臨床中，患者可出現(xiàn)短暫的后循環(huán)缺血發(fā)作或卒中和/或反復發(fā)作癥狀，包括頭暈、復視、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐、血管性頭痛、雙臉麻木、皮質性盲、記憶障礙、眼球震顫以及摔倒。此外，頸部按摩有時候也可能會出現(xiàn)椎動脈的損傷甚至夾層。椎動脈病變患者還有許多是無癥狀的。

對于椎動脈狹窄來說，外科內膜剝脫的效果相對稍差，所以支架置入成為主流。尤其是優(yōu)勢側的椎動脈如果狹窄嚴重，往往需要支架置入術來進行治療。

2023年，乾縣人民醫(yī)院神經外科二病區(qū)（腦血管介入科）將繼續(xù)提高當前業(yè)務水平，逐步開展新的業(yè)務，將努力為每一位患者提供高質量的醫(yī)療技術、個性化的診療服務，讓患者及家屬倍感親切、溫暖、安心、放心。我們神經外科二病區(qū)全體醫(yī)護人員將以精湛的技術、優(yōu)質的服務，為每一位患者的健康保駕護航。（李云翔）

責編：杜鵬飛

編輯：鄢雨晴