自實(shí)現(xiàn)縣域基層卒中靜脈溶栓“零的突破”以來，山陽縣醫(yī)共體西照川分院持續(xù)夯實(shí)急救能力建設(shè)，于2025年12月15日再傳捷報(bào)。在多科室協(xié)同聯(lián)動(dòng)下，順利為84歲急性缺血性腦卒中患者歐某完成靜脈溶栓治療，不僅為患者贏得黃金救治時(shí)機(jī)，更充分印證縣域基層腦卒中急救體系建設(shè)的成熟成效，標(biāo)志著分院卒中救治能力實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步提升。

當(dāng)日13時(shí)30分，患者歐某（女，84歲）因“突發(fā)言語功能障礙伴右側(cè)肢體無力30分鐘”緊急入院。山陽縣西照川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院即刻啟動(dòng)急性腦卒中應(yīng)急救治預(yù)案，統(tǒng)籌調(diào)配全院醫(yī)療資源保障救治工作；主治醫(yī)師姚兵迅速接診，查看患者呈嗜睡狀，口角歪斜向左，不能言語，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，左側(cè)肢體有自主動(dòng)作，右側(cè)病理征陽性。經(jīng)頭顱CT檢查排除腦出血后，初步確診為急性缺血性腦卒中，且患者處于靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)，無溶栓禁忌癥。醫(yī)生隨即向家屬詳細(xì)告知病情、治療方案及獲益風(fēng)險(xiǎn)，征得家屬理解與同意后，確定實(shí)施靜脈溶栓治療。

山陽縣西照川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院嚴(yán)格遵循“快速響應(yīng)、規(guī)范操作、協(xié)同聯(lián)動(dòng)”救治原則，全流程優(yōu)化環(huán)節(jié)銜接，高效推進(jìn)溶栓工作：

快速診斷研判：13時(shí)38分，完成頭顱CT檢查并提示急性缺血性腦卒中，主治醫(yī)師姚兵精準(zhǔn)判讀影像、排除溶栓禁忌，同步將患者影像資料及病情信息上傳至縣醫(yī)共體總院腦血管病科鄧北珍主任遠(yuǎn)程審閱。經(jīng)鄧主任確認(rèn)無出血跡象、明確診斷后，雙方依據(jù)NIHSS評(píng)分14分，共同制定標(biāo)準(zhǔn)化溶栓治療方案；

規(guī)范實(shí)施溶栓：13時(shí)58分，醫(yī)生再次向家屬細(xì)化說明溶栓獲益與潛在風(fēng)險(xiǎn)，家屬簽署治療同意書后，在鄧主任遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，規(guī)范為患者靜脈注射替奈普酶完成溶栓操作?；颊呷朐褐寥芩▎?dòng)全程耗時(shí)僅29分鐘，高效縮短規(guī)范救治時(shí)限，直觀體現(xiàn)基層急救流程優(yōu)化的實(shí)踐成果。

溶栓后，患者生命體征迅速趨于平穩(wěn)，右側(cè)上下肢肌力即時(shí)恢復(fù)至3級(jí)。分院按縣醫(yī)共體轉(zhuǎn)診規(guī)范，安排救護(hù)車將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至總院接受后續(xù)系統(tǒng)化治療。截至目前，患者意識(shí)清晰，右側(cè)肢體肌力由初始2級(jí)提升至4級(jí)，語言功能完全恢復(fù)，可清晰表達(dá)意愿并與家屬順暢溝通，吞咽功能、認(rèn)知定向力均無異常，未發(fā)生任何溶栓相關(guān)并發(fā)癥，救治效果顯著。

此次高齡卒中患者溶栓救治的成功，正是縣衛(wèi)健局大力推行“醫(yī)共體上下聯(lián)動(dòng)、資源下沉、快速響應(yīng)”工作機(jī)制高效落地的生動(dòng)實(shí)踐，充分體現(xiàn)醫(yī)共體醫(yī)療資源整合、診療能力協(xié)同提升的核心優(yōu)勢(shì)。下一步，山陽縣西照川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將緊扣縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升工作要求，持續(xù)強(qiáng)化基層醫(yī)護(hù)人員卒中溶栓技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)，細(xì)化急診綠色通道操作規(guī)范，優(yōu)化救治全流程銜接，提升基層自主診療能力；深化與醫(yī)共體總院的遠(yuǎn)程協(xié)作機(jī)制，健全“就近篩查、及時(shí)溶栓、規(guī)范轉(zhuǎn)診”閉環(huán)救治模式，擴(kuò)大卒中救治服務(wù)覆蓋范圍，確保轄區(qū)群眾可便捷享受高效、優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的急性腦卒中急救服務(wù)，切實(shí)履行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)守護(hù)人民群眾生命健康的職責(zé)使命。（供稿：山陽縣西照川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

責(zé)編：杜鵬飛

編輯：時(shí)雨